X
تبلیغات
رایتل

ایران دانلود

دانلود جدیدترین فایلهای کاربردی

تحقیق بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات43     دلایل انتخاب موضوع:1- با انجام این تحقیق به این سئوال علمی جواب داده می شود که در بیماران ایرانی مبتلا به اگزمای دست نتیجه Patch Test در مورد عوامل تشکیل دهنده چگونه است. با جواب به این سئوال امکان شناسایی عوامل موثر در بروز اگزما بوجود آمده و در نتیجه آن درمان یا مواجه بهتری انجام پذیر خواهد بود.2- انجام این تحقیق از نظر علمی (با تشخیص بیماران دچار اگزمای دست با قرائت نتیجه Patch Test توسط دستیار پوست)، کیت و مواد مصرفی (با امکان خرید Patch Test توسط مجری طرح) در دسترس بودن تعداد نمونه ها (با توجه به ارجاعی بودن درمانگاه‌های پوست بیمارستانهای لقمان و بوعلی) وجود دارد.3- به علت شیوع نسبتاً قابل توجه اگزمای دست تحقیق در این مورد از اولویتهای رشته پوست محسوب می شود.4- با توجه به مطالب بند 2 تحقیق در مدت 1 ساله قابل انجام می باشد.5- هزینه انجام طرح در مقابل پاسخی که خواهد داشت (مشخص شدن وضعیت Patch Test در بیماران اگزمای ایران)، ناچیز بوده لذا مقرون به صرفه است.6- با توجه به در اختیار داشتن مقالات متعدد در مورد موضوع تحقیق طرا ...



ادامه مطلب ...
تاریخ ارسال: دوشنبه 11 بهمن 1395 ساعت 00:18 | چاپ مطلب

تحقیق بررسی فراوانی مبتلایان به ضایعات رحم و سرویکس

بررسی فراوانی مبتلایان به ضایعات رحم و سرویکس

فصل اول
مقدمه
فصل دوم
زمینه و پیشینه تحقیق
فصل سوم
روش اجرای پژوهش
فصل چهارم
یافته‌های پژوهش
فصل پنجم
نتیجه‌گیری نهایی

::::::::::::::::::::::::::::::

مقدمه

ضایعات التهابی

سرویسیت مزمن

سرویسیت مزمن یافته‌ای بی‌نهایت شایع است که تمایل دارد محل اتصال اپی‌تلیوم سنگفرشی- استوانه‌ای را در گردن رحم گرفتار نماید و گاهی با پرخونی، ادم، فیبروز و تغییرات متاپلاستیک همراه می‌باشد.

این ضایعه اغلب بدون علامت می‌باشد ولی از آنجائیکه می‌تواند موجب بروز آندومتریت، سالپنژیت، PID، عوارض دوران بارداری گردد دارای اهمیت می‌باشد.

ارگانیسمهای شایع مسئول این ضایعه HSV و کلامیدیا می‌باشند ولی ابتلا به سیفلیس، آمیبیاز و آکتینومایکوزیس نیز بندرت اتفاق می‌افتد. در بسیاری موارد ارگانیسم خاصی شناسایی نمی‌شود ولی بنظر می‌رسد تغییرات پاتولوژیک سلولی در گروهی که مبتلا به علایم بالینی (به صورت ترشحات موکوئیدی- چرکی) بوده و ارگانیسم مشخصی از کشت ترشحات قابل تفکیک است بارزتر می‌باشد.

پولیپ‌های سرویکس

پولیپ‌های آندوسرویکس ضایعات تومورال التهابی بی‌خطری می‌باشد که در 5-2 درصد زنان در سنین بلوغ دیده می‌شوند. این پولیپ‌ها اغلب کوچک بوده و از سرویسیت‌های مزمن پولیپوئید مشتق می‌گردند.

این ضایعات به علت ایجاد خونریزی واژینال غیرطبیعی (اغلب به صورت لکه‌بینی) نیازمند افتراق از ضایعات خطرناکتر می‌باشند. اپی تلیوم سطح این ضایعات اغلب دچار متاپلازی بوده اما میزان بروز نئوپلازی داخل اپی‌تلیالی گردن رحم (CIN) در آنها بیش از سایر نواحی طبیعی سرویکس نمی‌باشد و در اغلب موارد کورتاژ ساده یا برداشتن پولیپ‌ها با روشهای جراحی موجب برطرف گردیدن عوارض می‌شود.

متاپلازی‌های گردن رحم

انواع مختلف متاپلازی در گردن رحم رخ می‌دهد که خصوصیات هر یک از آنها به نوع بافتی که درگیر می‌باشد مرتبط است.

متاپلازی سنگفرشی شایعترین نوع متاپلازیهای گردن رحم می‌باشد که در محل اتصال دو اپی‌تلیوم سنگفرشی و استوانه‌ای، در گردن رحم روی می‌دهد. انواع دیگر متاپلازی‌های گردن رحم عبارتند از متاپلازی ترانزیشنال، متاپلازی لوله‌ای، متاپلازی لوله‌ای- روده‌ای و متاپلازی روده‌ای که اولی در اپی‌تلیوم سنگفرشیی اگزوسرویکس و مابقی در اپی‌تلیوم غددی آندوسرویکس دیده می‌شود.

اصطلاح متاپلازی سنگفرشی هنگامی به کار می‌رود که اپی‌تلیوم مطبق سنگفرشی جایگزین اپی تلیوم غددی گردیده باشد. این یافته در سرویکس به حدی شایع است که عملاً آنرا یافته‌ای طبیعی تلقی می‌کنند تقریباً در تمامی زنان در سنین باروری درجاتی از متاپلازی سنگفرشی دیده می‌شود. در اغلب موارد این ضایعه بخش سطحی اپی‌تلیوم را درگیر می‌کند به نحوی که غدد آندوسرویکس بوسیله سلولهای سنگفرشی پوشانیده می‌شود، در درجات پیشرفته، اپی‌تلیوم ناحیه مبتلا از اپی‌تلیوم اگزوسرویکس غیرقابل افتراق می‌گردد.

سرطانهای گردن رحم

نئوپلازیهای سلولهای سنگفرشی گردن رحم

50 سال قبل کارسینوم‌های گردن رحم اولین علت مرگ و میر زنان مبتلا به سرطان در اغلب کشورها بودند ولی امروزه میزان مرگ و میر زنان در اثر سرطانهای گردن رحم به دو سوم کاهش یافته و پس از سرطانهای ریه، پستان، کولون، لوزالمعده، تخمدان، غدد لنفاوی و خون در مکان هشتم قرار گرفته است.

این موفقیت به میزان زیادی مرهون ابداع روش Pap smear و سایر روشهای تشخیصی نوین و بکارگیری گسترده آنها در دهه‌های اخیر می‌باشد.



خرید فایل



ادامه مطلب ...
تاریخ ارسال: سه‌شنبه 28 دی 1395 ساعت 10:00 | چاپ مطلب

بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن

بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن

مقدمه

سینوزیت مزمن(CRS) همیشه پس از سینوزیت حاد ایجاد می شود و تشخیص آن بر اساس شکایات پایدار بیمار برای حداقل 12 هفته مطرح می شود.

CRS یک بیماری وسیع و صعب العلاج بینی و سینوسهای پارانازال می باشد که در دامنه وسیعی از علایم و تغییرات التهابی مخاطی تظاهر می یابد. این بیماری شایعترین بیماری مزمن در ایالات متحده می باشد.

مطالعات جدید پیشنهاد می کنند که بیشتر بیماران با سینوزیت غیر وایرال همزمان دچار عفونت باکتریال و قارچی هستند بطوریکه در ترشحات بینی 96% این بیماران شواهدی مبنی بر وجود قارچ دیده شده است.

مطالعه ما از نوع کارآزمایی بالینی بوده و بر روی 35 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن مقاوم به درمان که در سال 1387 به درمانگاههای ENT بیمارستانهای بوعلی و امیرالمومنین (ع)تهران مراجعه کرده بودند انجام شد این بیماران یک ماه تحت درمان با آمفوتریسین B قرار گرفتند.

یافته های ما نشان داد تنها 5 بیمار علایمشان تغییر نکرده بود در حالیکه بقیه همه کاهش علایم را گزارش کرده بودند. همچنین درمان یک ماهه کامل موجب کاهش علایم بیشتر در بیماران شده بود.

در نهایت مطالعه ما نشان داد درمان ضد قارچی با آمفوتریسین B به مدت یکماه
می تواند از شدت علایم بیماران مبتلا به CRS واضحاً بکاهد.

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده

فصل اول: مقدمه و پیشینه تحقیق..................................................................... 1

فصل دوم:مواد و روشها................................................................................. 24

فصل سوم: نتایج خام....................................................................................... 30

فصل چهارم:Conclusion(نتیجه گیری)........................................................ 35

پیوست ها.......................................................................................................... 40



خرید فایل



ادامه مطلب ...
تاریخ ارسال: پنج‌شنبه 23 دی 1395 ساعت 06:51 | چاپ مطلب

پایان نامه بررسی تغییرات سطح سرمی هورمون انسولین در مبتلایان به ژیاردیوزیس در شهرستان رودسر

پایان نامه بررسی تغییرات سطح سرمی هورمون انسولین در مبتلایان به ژیاردیوزیس در شهرستان رودسر

چکیده

مقدمه و هدف : عفونت¬های انگلی-روده¬ای بویژه عفونت ناشی از ژیاردیا لامبلیا مسبب عوارض بسیاری همانند اسهال چرب، تهوع، لاغری، کاهش وزن و کمبود انواع ویتامین¬ها بخصوص ویتامین¬های محلول در چربی است که این به-علت سوجذب ریزمغذی¬ها گزارش شده است. این عفونت¬ها در اغلب کشورها (از جمله آمریکا – انگلیس و بسیاری از کشورهای آفریقایی، آسیایی و ایران) جز مشکل¬های سلامتی حاد بشمار می¬روند به¬طوری¬که مبتلایان نیازمند مراقبت¬های شدید پزشکی هستند. بیماری ژیاردیوزیس می¬تواند بر ترشح هورمون انسولین در اثر تغییر در سطح و کاهش فعالیت دی ساکاریدازها، تغییر در جذب ریزمغذی¬ها و یا مصرف هورمون انسولین اختلال ایجاد کند که این مساله تاثیر زیادی بر سلامتی افراد می¬گذارد. لذا بررسی این رابطه در این پژوهش انجام شد.

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده

1-1. پیش­گفتار. 2

1-2. مقدمه. 3

1-3. بیان مساله. 4

1-4. اهمیت موضوع و ضرورت پژوهش... 5

1-5. فرضیه­های پژوهش... 7

1-6. اهداف پژوهش... 7

1-7. محدوده­ی مورد مطالعه. 8

1-7-1. محدوده­ی موضوعی.. 8

1-7-2. محدوده­ی زمانی.. 8

1-7-3. محدوده­ی مکانی.. 8

1-7-3-1. استان گیلان. 9

1-7-3-2. شهرستان رودسر. 11

1-7-3-3. تاریخچه شهرستان رودسر. 12

1-7-3-4. مناطق گردشگری و ابنیه تاریخی.. 13

1-7-3-5. اقتصاد شهرستان رودسر. 16

1-7-3-6. مراکز درمانی شهرستان رودسر. 17

فصل دوم : مروری بر ادبیات و پیشینه ی تحقیق.......... 18

مروری بر ادبیات تحقیق و پیشینه تحقیق.. 18

2-1. بخش اول :تک یاخته. 19

2-2. ساختمان سلولی تک یاخته­ها 21

2-3. اعمال حیاتی تک یاخته. 23

2-4. چرخه زندگی.. 26

2-5. ژیاردیا لامبلیا 28

2-5-1. خصوصیات ژیاریا لامبلیا 29

2-5-2. چرخه زندگی ژیاردیا لامبلیا 30

2-5-3. نشانه­های بالینی و بیماری زایی انگل ژیاردیا لامبلیا 32

2-5-4. تشخیص.... 35

2-5-4-1. آزمایش مدفوع. 35

2-5-4-2. آزمایش مایع روده 38

2-5-4-3. بیوپسی روده کوچک... 38

2-5-4-4. کشت... 38

2-5-4-5. تشخیص سرولوژیک... 39

2-5-5. ارتباط بین ژیاردیوزیس و فعالیت های سلولی بدن. 40

2-5-6. درمان بیماری ژیاردیوزیس... 42

2-6. بخش دوم : هورمون انسولین.. 47

2-7. سنتز و تجزیه انسولین.. 50

2-8. اثرهای فیزیولوژیک انسولین.. 53

2-8-1. اثر انسولین بر متابولیسم کربوهیدرات­ها 54

2-8-1-1. اثر انسولین بر پیشبرد جذب، ذخیره و مصرف گلوکز توسط کبد. 54

2-8-1-2. اثر انسولین در پیشبرد متابولیسم گلوکز در عضله. 55

2-8-1-3 بی اثر بودن انسولین بر جذب و مصرف گلوکز بوسیله مغز. 58

2-8-2. اثر انسولین بر متابولیسم چربی.. 58

2-8-2-1. اثر زیادی انسولین بر سنتز و ذخیره چربی.. 58

2-8-2-2. افزایش ناشی از فقدان انسولین در استفاده سوخت و سازی از چربی­ها 60

2-8-3. اثر انسولین بر سوخت و ساز پروتئین و رشد. 61

3-9. اساس روش الایزا در آنالیز نمونه­ها 61

3-10.وسایل و تجهیزات لازم برای انجام آزمایش الایزا....................................................................62

فصل سوم : روش تحقیق.. 65

روش تحقیق 65

3-1. روش تحقیق.. 66

3-2. منابع جمع آوری اطلاعات.. 66

3-2-1. گردآوری اطلاعات علمی تخصصی.. 66

3-2-2. اطلاعات مربوط به افراد تحت مطالعه. 67

3-2-3. اطلاعات آزمایشگاهی.. 68

3-3. ابزار پژوهش... 69

3-4-1. میکروسکوپ نوری.. 69

3-4-2. سانتریفیوژ. 70

3-4-3.دستگاه الایزا 71

3-4-4.دستگاه بن ماریc37....................................................................................................72

3-4-5. وسایل و مواد لازم جهت تهیه گسترش مرطوب 72

3-4-6.وسایل و مواد لازم جهت نمونه گیری خون برای انجام تست انسولین به روش الایزار........................73

3-4-7.وسایل و مواد لازم جهت انجام تست انسولین به روش الایزا ....................................................73

3-5.معرف ها و محتویات داخل کیت الایزاری Diaplus انسولین ......................................................74

3-6.مواد و روش ها ............................................................................................................75

3-6-1.مواد ......................................................................................................................75

3-6-2.روش ها.................................................................................................................75

3-7.دستورالعمل کار با دستگاه الایزاریدر ....................................................................................76

3-8.کنترل کالیبراسیون دستگاه الایزاریدر ....................................................................................77

3-9.منابع خطا در تست های الایزا............................................................................................78

3-10.کنترل و نگهداری دستگاه الایزاریدر ...................................................................................81

3-11.روش نمونه گیری و شناسایی افراد مبتلا به ژیاردیا لامبلیا..........................................................82

3-12.ارزیابی تغییرات سطح سرمی هورمون انسولین ......................................................................83

3-13.جامعه آماری مورد مطالعه ..............................................................................................85

3-14.آنالیز داده ها ..............................................................................................................86

فصل چهارم : نتایج ، بحث و نتیجه گیری.. 87

4-1. مشخصات جامعه مورد مطالعه. 88

4-2. نتایج سنجش تغییرات سطح سرمی هورمون انسولین.. 89

4-3. ارتباط بین سطح هورمون انسولین و خصوصیات فردی.. 90

4-4. تحلیل آماری تغییرات سطح سرمی هورمون انسولین.. 92

4-5. بحث و موارد. 93

4-6. نتیجه گیری و پیشنهادها 96

منابع 105

پیوست الف 109

بهمراه فهرست جداول و اشکال



خرید فایل



ادامه مطلب ...
تاریخ ارسال: پنج‌شنبه 23 دی 1395 ساعت 06:41 | چاپ مطلب

مقایسه استرس ادراک شده نگرانی و تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی

مقایسه استرس ادراک شده نگرانی و تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی

چکیده

هدف پژوهش مقایسه استرس ادراک شده، نگرانی و احساس تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی می­باشد. این پژوهش از نوع علّی- مقایسه­ای است. جامعه آماری این پژوهش جامعه آماری پژوهش شامل کلیه بیماران مبتلا به سرطان پستان بستری در بیمارستان­های شهر تبریز در نیمسال اول 1393 می­باشد. روش نمونه‌گیری این پژوهش به صورت در دسترس بود. بدین صورت که تعداد 50 نفر از افراد مبتلا به سرطان پستان و نیز تعداد 50 افراد عادی انتخاب شد. برای جمع آوری داده­ها، از پرسشنامه نگرانی پن استیت، مقیاس استرس ادراک شده (کوهن وهمکاران) و فرم کوتاه شدة مقیاس احساس تنهایی اجتماعی- عاطفی بزرگسالان (دی توماس و همکاران) استفاده شد. داده‌های پژوهش با آزمون تحلیل واریانس چند متغیره (MANOVA) تجزیه و تحلیل شدند. نتایج نشان داد میانگین استرس ادراک شده مثبت در مبتلایان به سرطان پستان کمتر و میانگین استرس ادراک شده منفی در این بیماران بیشتر از افراد عادی است. همچنین میانگین شدت نگرانی، کنترل ناپذیری نگرانی و احساس تنهایی در مبتلایان به سرطان پستان بیشتر از افراد عادی است. در نتیجه می توان بیان کرد استرس ادارک شده، نگرانی و احساس تنهایی از جمله متغیرهای منفی تاثیر گذار در افراد مبتلا به سرطان پستان بوده و نیازمند توجه خانواده ها، مسئولان، انجمن بیماران سرطانی و ... جهت کمک به افزایش ادراک مثبت از استرس، کاهش استرس منفی، نگرانی و احساس تنهایی در این بیماران می باشند.

کلمات کلیدی: استرس ادراک شده، نگرانی، احساس تنهایی، سرطان پستان.

مقدمه

کانسر پستان مهمترین تومور بدخیم در زنان و به عنوان رهبر قاتلین مادران جوان محسوب میشود. در تحقیقات انجام شده در ایالات آمریکا کانسر پستان به عنوان اولین مرگ ناشی از سرطان در زنان شناخته شده است.

یافته ها نشان می دهد، بیماران مبتلا به سرطان پستان از نشانگان روان شناختی همچون افسردگی، اضطراب، استرس ادراک شده، احساس درماندگی رنج می بردند(پِلِد وهمکاران،2008). بخشی از این نشانگان، به خاطر آگاهی از سرطان وبازخوردهای شناختی و بخشی دیگر به علت عوارض درمانهای طبی رایج مانند ماستکتومی، شیمی درمانی، جراحی، رادیو تراپی نظیر از دست دادن موها وعضوی از بدن که سمبل زن ومادر بودن است می باشد(فالاگَس وهمکاران،2007). در میان نشانگان روان شناختی، میزان ناامیدی و استرسی که فرد ادراک می کند، شرایط روحی خاصی را ایجاد می کند که فرد در آن شرایط، احساس در ماندگی، ناتوانی و بی علاقگی به زندگی می کند. دراین حالت فرد به شدت غیر فعال ناتوان شده و قدرت تطبیق با تغییر شرایط زندگی را ندارد و روز به روز از جریان طبیعی زندگی فاصله می­گیرد(بَگیر وهمکاران،2007). وقتی افراد در چنین شرایطی قرار می گیرند به بهداشت عمومی، روابط اجتماعی، تغذیه، و دیگر مسائل شخصی خود کمتر توجه می کنند. و این مهم به نوبه خود زمینه را برای پیشرفت سرطان آماده می سازد(سینگ وهمکاران،2007).

تشخیص به موقع کانسر پستان بسیار مهم خواهد بود زیرا تنها در مراحل اولیه بیماری است که می توان با انجام عمل جراحی و درمانهای کمکی نتیجه خوبی گرفت.

از آنجایی که تشخیص سریع وبه موقع بیماری و انجام درمانهای صحیح موجب بهبودی نسبی درصد زیادی از بیماران و نتیجتا جلوگیری از انهدام خانواده های زیادی می شود، توجه خاص به این امر از ضروریات جامعه ما می باشد.

با توجه به اینکه در کشور ما تحقیقات جامع ودقیق در این موارد بندرت صورت گرفته است لزوم بررسی دقیق همبسته های این بیماری ضروری بنظر می رسد.


1-Peled

2- Falagas

- Badger

Singh

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده.......................................................................................................................... 1

فصل اول: کلیات

مقدمه........................................................................................................................... 3

ضرورت و اهمیت پژوهش............................................................................................ 4

بیان مسئله..................................................................................................................... 5

اهداف پژوهش............................................................................................................. 7

اهداف کلی................................................................................................................... 7

اهداف اختصاصی.......................................................................................................... 7

فرضیه ها...................................................................................................................... 8

تعریف نظری و عملیاتی متغیرها..................................................................................... 8

استرس ادراک شده........................................................................................................ 8

نگرانی.......................................................................................................................... 8

تنهایی.......................................................................................................................... 8

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق

مقدمه........................................................................................................................... 11

مطالعات اولیه درقرن بیستم............................................................................................ 13

رویکردها تحقیقات مدرن............................................................................................... 14

سرطان......................................................................................................................... 16

اپیدمیولوژی.................................................................................................................. 17

علل............................................................................................................................. 17

عوامل وراثتی................................................................................................................ 18

رژیم غذایی.................................................................................................................. 19

مصرف هورمون............................................................................................................. 19

سابقه سرطان اولیه......................................................................................................... 20

پرتوتابی....................................................................................................................... 20

فاکتورهای موثر در سیر بیماری....................................................................................... 20

انواع سرطان.................................................................................................................. 21

تقسیم بندی سرطان پستان.............................................................................................. 21

مرحله‌بندى سرطان پستان............................................................................................... 21

مراحل مختلف سرطان پستان.......................................................................................... 22

روش‌هاى درمانى.......................................................................................................... 22

استرس چیست؟............................................................................................................ 22

نشانه های استرس را می توان به چهار بعد تقسیم بندی کرد.............................................. 23

استرس......................................................................................................................... 25

تعریف استرس.............................................................................................................. 25

مباحث تئوری مطرح شده در خصوص فرآیند استرس...................................................... 27

مدل های عمومی استرس............................................................................................... 28

مدل محرک گرا............................................................................................................. 28

مدل پاسخ گرا............................................................................................................... 29

مدل تبادلی................................................................................................................... 30

علتهای استرس.............................................................................................................. 30

دگرگونیهای زندگی....................................................................................................... 30

استرس های بلند مدت................................................................................................... 31

گرفتاریهای زندگی........................................................................................................ 32

ناکامی.......................................................................................................................... 32

تعارض........................................................................................................................ 33

انواع فشار روانی........................................................................................................... 34

مولفه ها استرس............................................................................................................ 34

مولفه های شناختی استرس............................................................................................. 35

روش های پیشگیری ازایجاد استرس............................................................................... 35

هدف های کوتاه مدت................................................................................................... 36

هدف­های دراز مدت...................................................................................................... 37

هدف نهایی.................................................................................................................. 38

رابطه ی استرس و بیماری.............................................................................................. 38

نگرانی.......................................................................................................................... 39

ویژگی اصلی نگرانی..................................................................................................... 40

انواع نگرانی.................................................................................................................. 41

علل نگرانی................................................................................................................... 41

ویژگی های شخصیتی افراد نگران................................................................................... 41

حوزه های نگرانی.......................................................................................................... 42

تحول نگرانی در کودکان................................................................................................ 42

نگرانی مرضی............................................................................................................... 42

آثار جسمانی نگرانی...................................................................................................... 43

رابطه نگرانی با سازگاری................................................................................................ 43

انواع فرایندهای مقابله با ادراک تهدید.............................................................................. 43

جنسیت و نگرانی.......................................................................................................... 43

مدل های نگرانی........................................................................................................... 43

نظریه برکوک................................................................................................................ 43

نظریه تالیس و آیزیک.................................................................................................... 44

عوامل تعیین کننده ارزش تهدید از دیدگاه تالیس و آیزیک................................................ 44

سه مرحله ی نگرانی در نظریه تالیس و آیزیک................................................................. 44

مدل بارلو...................................................................................................................... 45

مدل فراشناختی نگرانی.................................................................................................. 45

مدل اجتناب از نگرانی................................................................................................... 47

مقابله با نگرانی............................................................................................................. 48

احساس تنهایی............................................................................................................. 49

انواع تنهایی.................................................................................................................. 52

نظریه های تنهایی.......................................................................................................... 52

چه کسانی تنها هستند؟.................................................................................................. 54

درمان تنهایی................................................................................................................. 54

سرطان وعوامل روانشناختی............................................................................................ 54

پیشینه تحقیق در مورد استرس ادراک شده و سرطان پستان................................................ 56

نگرانی.......................................................................................................................... 61

تنهایی.......................................................................................................................... 64

فصل سوم: روش پژوهش

روش کار..................................................................................................................... 70

الف -روش پژوهش...................................................................................................... 70

ب -روش گرد آوری اطلاعات...................................................................................... 70

ج - ابزار گرد آوری اطلاعات........................................................................................ 70

د - روش تجزیه و تحلیل اطلاعات................................................................................ 72

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل و بیان نتایج حاصل

مقدمه........................................................................................................................... 74

الف) ویژگی های جمعیت شناختی................................................................................. 74

ب) یافته های توصیفی.................................................................................................. 75

ج) آمار استنباطی........................................................................................................... 76

فصل پنجم: بحث و تفسیر و نتیجه‌گیری و جمع‌بندی

بحث و نتیجه‌گیری........................................................................................................ 82

جمع بندی نتایج پژوهش............................................................................................... 85

محدودیت‌های پژوهش ................................................................................................ 85

پیشنهادهای پژوهش ..................................................................................................... 85

پیشنهاد کاربردی پژوهش............................................................................................... 86

ضمائم.......................................................................................................................... 87

چکیده انگلیسی............................................................................................................. 88

فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول 4-1: میزان تحصیلات در بین گروه های مورد مطالعه............................................. 74

جدول 4-2: میانگین و انحراف معیار سن در بین گروه های مورد مطالعه............................ 74

جدول 4-3- میانگین و انحراف معیار استرس ادراک شده مثبت و منفی در گروه های

مورد مطالعه.................................................................................................................. 75

جدول 4-4- میانگین و انحراف معیار شدت نگرانی و کنترل ناپذیری نگرانی در گروه های

مورد مطالعه.................................................................................................................. 75

جدول 4-5- میانگین و انحراف معیار احساس تنهایی در گروه های مورد مطالعه................ 75

جدول 4-6- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها........................................ 76

جدول 4-7- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova)................................... 76

جدول 4-8- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها........................................ 77

جدول 4-9- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova)................................... 77

جدول 4-10- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها...................................... 77

جدول 4-11- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova).................................. 78

جدول 4-12- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها...................................... 78

جدول 4-13- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova).................................. 79

جدول 4-14- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها...................................... 79

جدول 4-15- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova).................................. 79



خرید فایل



ادامه مطلب ...
تاریخ ارسال: پنج‌شنبه 23 دی 1395 ساعت 04:41 | چاپ مطلب

بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاههای پوست لقمان و بوعلی

بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاههای پوست لقمان و بوعلی


مقدمه:

سابقه و هدف:

بیماری اگزمای دست یک بیماری شایع پوستی می باشد. انواع تحریکی و آلرژیک از انواع شایع این بیماری می باشد. فاکتورهای مختلف محیطی می تواند باعث ایجاد یا بدترشدن این بیماری شوند. هدف این مطالعه تعیین نتایج patch test دربیماران اگزمای دست می باشد.

مواد و روش: دراین مطالعه توصیفی 100 بیمار اگزمای دست که به بیمارستانهای وابسته به مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ارجاع شده بودند موردمطالعه قرارگرفتند (69 زن و 31 مرد). سن این بیماران سال بود. 60 بیمار اگزمای تحت حاد و 40 بیمار اگزمای مزمن داشتند. هیچکدام از آنها سابقه مصرف استروئید از دو هفته قبل از انجام Patch Test نداشتند. ست Patch Test از شرکت هرمال خریداری شده بود و حاوی 23 ماده آلرژن بوده است.

یافته ها: 7بیمار واکنش مثبت به نیکل سولفات داشتند، 5 بیمار به پاراترت بوتیل فنول فرمالدئید رزین و نیکل سولفات واکنش مثبت داشتند. 2بیمار واکنش مثبت به پتاسیم دی کرومات، پتاسیم دی کرومات و نیکل سولفات، پنج- کلرو- دومتیل ایزوتیازولین، پارافنیلن دیامین Free Base نشان دادند. 56 بیمار باقیمانده نتایج متنوع و منحصر به فردی داشتند. افراد دارای واکنش مثبت 28نفر مرد و 58نفر زن و درگروه فاقد واکنش 3مرد و 11زن وجود داشتند (Not Significant) .

سن گروه دارای واکنش مثبت سال و سن گروه فاقد واکنش سال بود. (P<>

49نفر از واکنش دهندگان اگزمای تحت حاد و 37نفر اگزمای مزمن داشتند. درگروه فاقد واکنش 11نفر بیماری تحت حاد و 3نفر بیماری مزمن داشتند(Not Significant). 240واکنش مثبت در86بیمار مشاهده شد. بیشترین واکنش ها مربوط به نیکل سولفات (30 مورد 5/13%) و پتاسیم دی کرومات (28مورد، 7/11%) بوده است.

نتیجه گیری: باتوجه به این موضوع که آلرژن های دخیل در اگزمای دست متعدد بوده و به آسانی شناسایی نمی شوند، انجام Patch Test دربیماران اگزمای دست تحت حاد و مزمن کمک کننده است. زیرا با انجام Patch Test آلرژن دخیل در اگزما شناسایی شده و بعد از معلوم شدن نوع آلرژن، بیمار می تواند از آن مادة خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبود درماتیت در فرد مزبور می گردد.


بیان مسئله:

اگزمای دست، یک بیماری بسیار شایع در کلینیک های پوست می باشد. بطوریکه شیوع حدود 4/5% را برای آن در نظر می گیرند (1). اگزمای دست را به دو گروه تماسی و آتوپیک تقسیم کرده و گروه تماسی نیز به دو زیر گروه تحریکی و آلرژیک تقسیم می شود (1). علل متعددی باعث بروز این بیماری می شوند. درست است که شرح حال و معاینه فیزیکی در تشخیص عامل اتیولوژیک این بیماری بسیار کمک کننده می باشد ولی به علت گستردگی عوامل و مواد موجود در محیط زیست انسانها این عوامل معمولاً به آسانی شناسایی نشده و افراد بیمار مدتهای مدیدی از مشکل مزبور رنج می برند. این موضوع بخصوص در نوع آلرژیک تماسی قابل اهمیت می‌باشد. هر تغییر در شیوه زندگی و کار افراد معمولاً مسئله ای بغرنج است لیکن این امر بسیار قابل قبول تر از تحمل درد و عذاب بیماری پوستی مذکور می باشد (2).

در Patch Test از مواد آلرژن مختلف استفاده می شود. این مواد مختلف توسط نوار پلی‌اتیلن که کمتر آلرژن است به پوست قسمت فوقانی پشت چسبانده می‌شود(3).

بعد از معلوم شدن نوع آلرژن در Patch Test، بیمار می تواند از آن ماده خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبودی درماتیت در فرد مزبور می گردد. البته بعضی از انواع درماتیت مزمن کاملاً بهبود نمی یابد ولی بدنبال اجتناب از ماده آلرژن از شدت بیماری کاسته می شود (2).

در ایران کلیه توصیه های پزشکی برای این بیماران از اطلاعات مطالعات خارجی بدست آمده، واضح است که طرز زندگی ایرانیان و مواد موجود در محیط و عادات فردی ایرانیان با افراد ساکن در کشورهای دیگر می تواند متفاوت باشد. برای مثال: درمانهای طبی گیاهی در ایران مانند حنا، رنگهای طبیعی و مواد دیگر… می توانند از عوامل اتیولوژیک فرضی این بیماری مطرح گردند (4). لذا برای کمک به شناسایی عوامل مذکور و بهبود کیفی سطح زندگی این بیماران در ایران مطالعه توصیفی بررسی نتایج Patch Test در بیماران اگزمای دست طراحی شد. امید است که تحقیق مزبور راهگشای بهبود زندگی و تسکین آلام این بیماران شده باشد.

بازنگری منابع و اطلاعات موجود:

اگزمای دست بیماری چند فاکتوری است که در پاتوژنز آن عوامل موثر اندوژن و اگزوژن موثر می باشد. تشخیص عامل ایجاد کننده این درماتوز معمولاً مشکل بوده و هزینه‌های گزافی را به کلینیک پوست و بیمار متحمل می سازد(2). زنان بخصوص زنان خانه دار بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند(5).

یکی از فاکتورهای موثر در ایجاد این بیماری کارکردن با دست در محیطهای مرطوب و با مایعات می باشد. نواحی گرفتاری پوست دست در افراد مختلف بسیار گوناگون بوده ولی گرفتاری قسمت Dorsal دست بسیار شایع تر است. این مسئله خصوصاً در انواع درماتیت تماسی آلرژیک بیشتر مشهود است. به نظر برخی محققین انجام Patch Test باید یکی از بررسی های روتین اگزمای دست قرارداده شود(2و6).

چرا که وجود حساسیت به فلزات در فرد مبتلا به اگزمای دست بسیار شایع بوده و 89% افراد مبتلا به اگزمای دست Patch Test مثبت به نیکل داشته اند. حساسیت به مشتقات رزین نیز در بیماران مبتلا به اگزمای دست بسیار شایع بوده و در صورتی که بدنبال پوشیدن دستکشهای لاستیکی علایم اگزمای دست در بیمار تشدید یابد احتمال حساسیت به مشتقات رزین خصوصاً در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیکی بیشتر می‌باشد(2).

برای انجام Patch Test از مواد آلرژن مختلف استفاده می شود. این مواد مختلف توسط نوار پلی اتیلن که کمتر آلرژن می باشد بر روی پوست بدن قرار داده می شود. هر ماده آلرژن در محفظه ای مدور بر روی نوار قرار داده می شود که شکل محفظه اثر مواد آلرژن را از اثر مواد محرک متفاوت می سازد.

نوار پلی اتیلن علاوه بر آلرژن نبودن، باعث تغییر ماهیت مواد آلرژن بکار رفته نیز نگشته و مواد آلرژن را نیز به خود جذب نمی نماید. معمولاً در هر خانه نوار پلی اتیلن یک قطره (25 میکرولیتر) ماده آلرژن ریخته می شود و هرگز مواد آلرژن نباید در داخل خانه‌های نوار از پیش آماده و ذخیره گردند چرا که احتمال تغییر ماهیت این مواد در هنگام تماس با هوای آزاد و نور وجود دارد. معمولاً بهترین محل برای انجام
Patch Test قسمت فوقانی پشت بیمار بوده و در هنگام چسباندن نوارها نباید به مناطق خط وسط و یا اسکاپولا، چسبانده شوند.

البته از قسمت خارج بازو نیز می توان به این منظور استفاده کرد. ولی نکته قابل توجه در هنگام چسباندن نوارها این می باشد که در صورت چرب بودن پوست با پنبه آغشته به اتانل چربی پوست پاک گردد. نوارها 48 ساعت پس از چسباندن برداشته شده و خواندن آنها 72 ساعت پس از چسباندن صورت می گیرد. در بعضی مواقع بازخوانی نوارها پس از 1 هفته از شروع تست بسیار با ارزش بوده و گاهی از Reading Plate برای خواندن نتایج بهره گرفته می شود. در حین انجام تست بیمار نباید ترکیبات کورتیکواستروئید مصرف نماید و از تابیدن نور مستقیم خورشید به محل چسباندن نوارها نیز باید دوری کند.

در مدت زمان چسباندن نوارها بیمار حمام نمی رود. ورزش سنگین که باعث تحریک زیاد می شود نمی کند و پشت خود را به هیچ عنوان نمی خاراند. براساس انواع مختلف مواد آلرژن بیش از 40 نوع مختلف Patch Test با استانداردهای متفاوت برای مقاصد مختلف طراحی شده است که نوع International Standard توسط ICDRG (International Contact Dermatitis Research Group) جدیداً توصیف شده است(3).


فهرست مطالب:

دلایل انتخاب موضوع

بیان مسئله

بازنگری منابع و اطلاعات موجود

اهداف و فرضیات تحقیق

متغیرها و مقیاس سنجش آنها

روش، تکنیک و نحوه اجرای تحقیق

جامعه مورد بررسی، تعداد و روش نمونه گیری

برنامه برای جمع آوری اطلاعات و برنامه آماری

مسائل اخلاقی

فرمهای اطلاعاتی

یافته ها

جداول

بحث

نتیجه گیری

منابع



خرید فایل



ادامه مطلب ...
تاریخ ارسال: یکشنبه 5 دی 1395 ساعت 03:50 | چاپ مطلب